Kako je mala grupa stvorila sistem zdravstvene njege „moćniji od rata“

Mala, ali ambiciozna globalna zdravstvena grupa pod nazivom Muso, udružila se sa vladom Malija na Zapadu Afrike i globalnim konzorcijumom istraživača u trogodišnjem eksperimentu kako bi utvrdila najbolji način smanjenja smrtnosti djece u ranom uzrastu.

Godinu dana nakon početka studije, 2018. godine, izbio je rat na ruralnom području Malija gdje se eksperiment odvijao. Cijela sela su uništena, a zajednice su raseljene. Eksperiment je ipak nastavljen.

Rezultati studije, objavljeni u utorak na konferenciji u Zambiji, bili su neočekivani: Bez obzira na nasilje i poremećaje, tim studije dokumentovao je dramatično smanjenje smrtnosti djece.

U ispitivanju sa više od 135.000 ljudi na 137 lokacija u ruralnom Bankasu, Mali, na ivici Sahare, stopa smrtnosti djece drastično je pala na 55 na 1.000, u poređenju sa 148 na 1.000 prije početka studije. To je najveće i najbrže smanjenje smrtnosti djece mlađe od pet godina ikada zabilježeno u zoni sukoba, prema Musou.

Zbog rata „trebalo je da vidimo pogoršanje stope smrtnosti djece“, kaže Ari Džonson (Ari Johnson), suosnivač i izvršni direktor Musoa, istraživač u studiji i vanredni profesor na Univerzitetu Kalifornija San Francisko. Umjesto toga, „ove zajednice su stvorile sistem zdravstvene njege koji je moćniji od rata“. U posljednjih nekoliko godina, Ujedinjene nacije su izvjestile da su brojne naoružane grupe, uključujući one povezane sa Al Kaidom, ubijale vojnike i civile na ruralnim područjima Malija.

Muso, u saradnji sa Ministarstvom zdravlja Malija i drugima, regrutovala je i obučila radnike za zdravstvenu njegu iz sela oko Bankasa. Unaprijedili su lokalne osnovne zdravstvene klinike i nudili zdravstvene usluge besplatno. Kako bi pronašli odgovor na pitanje da li kućne posjete prave razliku, polovina pacijenata u studiji imala je zadatak da primi posjete radnika za zdravstvenu njegu iz zajednice dva puta mjesečno. Ispitivanje je pokazalo da posjete kod kuće nisu uticale na preživljavanje djece, iako su značajno poboljšale prenatalnu njegu trudnica. Rezultati su trenutno podvrgnuti recenziji stručnjaka i još nisu objavljeni.

„Ovaj (paket zdravstvenih usluga) je alat koji je potreban ako želimo da postignemo univerzalno pokriće zdravstvene zaštite“ – dobro zdravlje jedan je od Ciljeva održivog razvoja UN-a, kaže Kasum Kajentao (Kassoum Kayentao), profesor epidemiologije na Univerzitetu u Bamaku, stariji naučnik u Musou i glavni istraživač studije. „Ovo je vrlo jednostavan model. Može ga lako primijeniti bilo ko“.

Kajentao hvali proces Musoa, koji, kako kaže, uključuje testiranje svojih modela zdravstvene njege prije nego što ih primijeni. „Sve odluke koje donosimo zasnivaju se na podacima“.

Muso je 2018. objavio rezultate sedmogodišnjeg ispitivanja koje je vodio u partnerstvu sa vladom Malija na periferiji Bamaka, glavnog grada; slanjem radnika za zdravstvenu njegu da kucaju na vrata i traže bolesnu djecu u ranoj fazi bolesti, smanjila je stopu smrtnosti djece mlađe od pet godina sa jednog u sedam na jedno u 142 – što je najniža stopa u subsaharskoj Africi.

Drugim riječima, bilo je sedam smrtnih slučajeva na svakih 1.000 živorođenih – isto kao i u SAD u to vrijeme, i niža stopa smrtnosti nego što je postignuto u nedavnom ispitivanju na ruralnom području Malija. Jedan važan faktor jeste to što istraživanje u području Bamaka nije sprovedeno u ratnoj zoni.

„Ova vrsta rada omogućena je jednom vrstom filantropije koja se fokusira na uticaj baziran na dokazima i kako to postići“, kaže Džonson, koji je Muso osnovao kao neprofitnu organizaciju registrovanu u SAD 2005. godine.

Sponzori ispitivanja na ruralnom području Malija uključivali su Fondaciju Bila i Melinde Gejts, Inicijativu za otvoreno društvo Džordža Soroša za Zapadnu Afriku (OSIWA) i ogranak Agencije za međunarodni razvoj SAD (USAID) po imenu Divelopment inovejšn venčers (Development Innovation Ventures).

Filantrop i milijarderka Makenzi Skot – bivša supruga osnivača Amazona Džefa Bezosa – obavezala se 2021. da će donirati 15 miliona dolara Musou tokom tri godine.

Tokom perioda ispitivanja na ruralnom području Malija, Muso su podržali i drugi donatori, uključujući neke iz saveza pod nazivom Big Beng filantropi (Big Bang Philanthropy), koji finansira skalabilna rješenja koja zadovoljavaju potrebe siromašnih širom svijeta: Fondacija Riharda Pirija, milijardera nekretnina, Fondacija Planeta Vilera, osnivača vodiča Lounli plenet (Lonely Planet), i Fondacija Petera Formaneka, osnivača Autozouna (AutoZone).

Muso radi u Maliju od 2008. godine, proširio se na Obalu Slonovače 2019. i sada operiše s godišnjim budžetom od 20 miliona dolara. Podržan rezultatima ispitivanja na ruralnom području Malija, doktor Mohamed Berte (Mohamed Berthé) iz Ministarstva zdravlja Malija (i koautor ispitivanja) kaže da vlada već ima planove za implementaciju jednog dijela usluga ponuđenih u nedavnom ispitivanju: proširenje broja zdravstvenih klinika koje pružaju besplatnu negu trudnicama i djeci mlađoj od pet godina.

Finansirano grantom Globalnog fonda i Gavi (Saveza za vakcine), Mali će preusmjeriti 65 centara za zdravstvenu njegu zajednice da pružaju besplatnu njegu ovim grupama ljudi. Vjerovatno nije dovoljno da pokrije zemlju od 21 milion ljudi, ali je korak u pravom smjeru.

Keri A. Dolan, novinarka Forbes